冠心病患者飲酒后可能出現(xiàn)心絞痛癥狀，但存在個體差異。酒精可能通過擴(kuò)張血管暫時緩解癥狀，也可能因心率加快、血壓升高誘發(fā)心肌缺血。

部分冠心病患者飲酒后可能因外周血管擴(kuò)張減輕心臟負(fù)荷，暫時未出現(xiàn)疼痛。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有輕微擴(kuò)張冠狀動脈作用，可能改善短暫性心肌供血。這類人群多為偶發(fā)心絞痛且血管狹窄程度較輕者，飲酒量通常控制在安全范圍內(nèi)。但需注意酒精對血管內(nèi)皮細(xì)胞的長期損害可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)展。

多數(shù)患者飲酒后可能加重心臟不適。酒精刺激交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快，心肌耗氧量增加。同時抑制心肌收縮力，降低心臟泵血效率。血壓波動可能造成冠狀動脈痙攣，誘發(fā)典型胸骨后壓榨性疼痛。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險更高。夜間飲酒后平臥位可能因回心血量增加進(jìn)一步加重癥狀。

建議冠心病患者嚴(yán)格限制酒精攝入，男性每日不超過25克酒精，女性不超過15克。避免空腹飲酒或混合碳酸飲料。若出現(xiàn)飲酒后胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即停止飲酒并舌下含服硝酸甘油片。定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食與規(guī)律運(yùn)動。藥物控制不佳或頻繁發(fā)作心絞痛者需完全戒酒并及時復(fù)查冠脈造影。