仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或組織水腫等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的結(jié)石碎片移動可能劃傷尿路黏膜。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,同時復(fù)查超聲明確碎石效果。
2、輸尿管痙攣結(jié)石碎片通過輸尿管時引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙,配合局部熱敷緩解不適。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻癥狀時需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,必要時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、組織水腫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎周組織損傷性水腫。通常2-3天可自行消退,疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,若持續(xù)疼痛超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需及時返院復(fù)查CT。
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