聶小娟 副主任醫(yī)師
腳底長硬疙瘩按壓疼痛可能是胼胝、雞眼或跖疣引起的,需根據(jù)具體病因處理。
胼胝俗稱老繭,是皮膚長期摩擦受壓引起的角質(zhì)層增厚。表現(xiàn)為淡黃色扁平硬塊,邊界不清,按壓有鈍痛感??赡芘c穿鞋過緊、足部畸形或行走姿勢不當(dāng)有關(guān)。建議減少局部摩擦,使用含尿素軟膏如尿素維E乳膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重時可由醫(yī)生用手術(shù)刀削薄增厚皮層。
雞眼是圓錐形角質(zhì)栓嵌入真皮導(dǎo)致的疼痛性硬結(jié),中心可見半透明核,好發(fā)于足部骨突部位。穿高跟鞋或窄頭鞋易誘發(fā)。可外用含水楊酸制劑如水楊酸苯酚貼膏,夜間使用環(huán)形減壓墊分散壓力。避免自行切割,防止感染。
跖疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表面粗糙可見黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn),擠壓痛明顯。具有傳染性,可通過公共浴室等場所傳播。治療需冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏,頑固性疣體可能需要多次激光治療。保持足部干燥,避免抓撓。
足底筋膜處的良性腫瘤表現(xiàn)為深部硬結(jié),行走時刺痛感顯著。可能與慢性損傷有關(guān),可通過超聲檢查確診。較小瘤體可注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,較大者需手術(shù)切除。建議選擇緩沖性好的鞋墊減輕足底壓力。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,好發(fā)于足部關(guān)節(jié)周圍。硬結(jié)呈黃白色,急性發(fā)作時紅腫劇痛。需服用非布司他片降低尿酸,急性期用秋水仙堿片緩解炎癥。限制高嘌呤飲食,每日飲水超過2000毫升。
日常需選擇透氣寬松的鞋子,避免長時間站立行走。每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜,定期修剪過厚角質(zhì)。若硬疙瘩持續(xù)增大、滲液或疼痛加劇,應(yīng)及時至皮膚科或足踝外科就診,必要時進(jìn)行病理檢查排除惡性病變。糖尿病患者出現(xiàn)足部病變需特別警惕感染風(fēng)險。
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