陳健鵬 副主任醫(yī)師
外陰疣狀癌可能由人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、遺傳易感性等原因引起,可通過手術切除、放射治療、化學治療、免疫治療等方式干預。
1、人乳頭瘤病毒感染高危型HPV16/18型持續(xù)感染是主要誘因,病毒E6/E7蛋白導致上皮細胞異常增殖。表現(xiàn)為菜花樣腫物伴接觸性出血,可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b栓、鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏。
2、慢性炎癥刺激外陰白斑或硬化性苔蘚長期未愈可能誘發(fā)癌變,局部反復摩擦損傷加速病變進程。需保持會陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,定期進行醋酸白試驗篩查。
3、免疫抑制狀態(tài)艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者風險顯著增高,機體清除HPV能力下降。建議監(jiān)測CD4+T細胞計數(shù),必要時調整免疫抑制劑用量。
4、遺傳易感性BRCA1/2基因突變攜帶者可能合并外陰惡性腫瘤,與乳腺癌-卵巢癌綜合征相關。推薦有家族史者進行基因檢測,每半年接受陰道鏡聯(lián)合活檢檢查。
日常應避免高危性行為,接種HPV疫苗可降低感染風險,發(fā)現(xiàn)外陰贅生物及時至婦科或皮膚科就診,確診后需完整切除病灶并定期隨訪。
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