張國喜 副主任醫(yī)師
尿路結(jié)石直徑超過5毫米通常建議超聲波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于5毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石:適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于3毫米的顆粒,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡碎石:針對中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,需術(shù)前評估輸尿管狹窄及感染風險。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于超過20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜腎結(jié)石,通過背部穿刺建立通道直接取石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染情況。
日常建議保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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