仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,促進(jìn)結(jié)石自然排出??膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,警惕過(guò)敏及體位性低血壓等不良反應(yīng)。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后排出。治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需控制感染,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物攝入,每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎積水情況。
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