張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
右側(cè)輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米、位于輸尿管上段的結(jié)石,具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估體外沖擊波碎石適合中上段輸尿管結(jié)石,結(jié)石直徑在5-20毫米效果最佳,需通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石未被組織包裹。
2、禁忌癥排查妊娠期、凝血功能障礙、未控制的尿路感染屬于絕對(duì)禁忌,嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻需謹(jǐn)慎選擇。
3、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善尿常規(guī)、血肌酐檢查,進(jìn)行腸道準(zhǔn)備減少腸氣干擾,高血壓患者需控制血壓至安全范圍。
4、替代方案對(duì)于過大結(jié)石或體外碎石失敗者,可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),合并腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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