醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病情決定，主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中探查結(jié)果。
1、腫瘤性質(zhì)甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象可不清掃，髓樣癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤通常建議清掃。
2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需清掃，臨床分期較晚的病例往往需要擴(kuò)大清掃范圍。
3、影像評估CT或超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時(shí)，術(shù)中需對相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清掃。
4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)或快速病理確認(rèn)轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時(shí)復(fù)診，飲食注意控制碘攝入量。
