醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不痛可能由結(jié)石體積較小、位置未阻塞尿路、個(gè)體痛覺(jué)差異、神經(jīng)適應(yīng)性等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體情況。
1、結(jié)石體積小直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，未刺激輸尿管或腎盂黏膜，故無(wú)明顯痛感。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
2、位置未阻塞位于腎盞憩室或腎盂的靜止性結(jié)石未造成尿路梗阻，不會(huì)引發(fā)腎絞痛?？赏ㄟ^(guò)CT尿路造影評(píng)估解剖位置。
3、痛覺(jué)差異部分人群痛閾較高或內(nèi)臟神經(jīng)敏感度低，對(duì)結(jié)石刺激反應(yīng)較弱。但無(wú)癥狀不代表無(wú)損害，需定期復(fù)查腎功能。
4、神經(jīng)適應(yīng)性長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能使局部神經(jīng)末梢產(chǎn)生適應(yīng)性，鈍化疼痛信號(hào)。這種情況仍需干預(yù)，避免繼發(fā)腎積水或感染。
即使無(wú)疼痛癥狀，也建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
