李竹林 副主任醫(yī)師
膽囊切除手術(shù)通常采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,具體方式由麻醉醫(yī)師根據(jù)患者情況評(píng)估決定,主要考慮因素有手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等。
1、全身麻醉通過靜脈注射麻醉藥物使患者進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài),術(shù)中配合氣管插管維持呼吸,適用于腹腔鏡或開腹膽囊切除術(shù),需全程監(jiān)測(cè)生命體征。
2、椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,通過椎間隙穿刺注入局麻藥阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),患者保持清醒但無痛感,多用于簡(jiǎn)單膽囊手術(shù),需評(píng)估脊柱情況。
3、麻醉評(píng)估術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查,評(píng)估心血管及呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn),有嚴(yán)重心肺疾病者需調(diào)整麻醉方案,糖尿病患者需控制血糖。
4、術(shù)后管理全身麻醉患者需復(fù)蘇室觀察至清醒,椎管內(nèi)麻醉需平臥避免頭痛,所有患者術(shù)后均需監(jiān)測(cè)血壓、血氧等指標(biāo),及時(shí)處理惡心嘔吐等并發(fā)癥。
術(shù)后早期可嘗試床旁活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù),飲食從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食,避免油膩食物刺激膽道系統(tǒng),出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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