急性膽囊炎如何治療
急性膽囊炎可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染等原因引起，表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、禁食
急性發(fā)作期需完全禁食，減少膽囊收縮刺激?？赏ㄟ^(guò)靜脈輸注葡萄糖和電解質(zhì)維持營(yíng)養(yǎng)，待炎癥控制后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。禁食期間須密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹痛變化。
2、靜脈補(bǔ)液
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是基礎(chǔ)治療。每日需補(bǔ)充2000-3000毫升液體，常用0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液等。對(duì)于合并休克患者需快速擴(kuò)容，必要時(shí)使用血漿代用品。
3、抗生素治療
針對(duì)腸道菌群選用廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥，療程通常持續(xù)7-10天，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整方案。
4、解痙鎮(zhèn)痛藥物
緩解膽絞痛可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥。劇烈疼痛可短期使用鹽酸哌替啶注射液，但需注意避免掩蓋穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)。
5、膽囊切除術(shù)
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、合并膽囊穿孔或保守治療無(wú)效者，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情選擇急診或延期手術(shù)，術(shù)前需控制感染并改善全身狀況。高齡或高?；颊呖煽紤]經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)過(guò)渡。
急性膽囊炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，建議每日4-6餐少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于胃腸蠕動(dòng)，但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注膽總管結(jié)石等并發(fā)癥，定期進(jìn)行腹部超聲檢查。
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