張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可能反復(fù)發(fā)作,主要與結(jié)石移動、梗阻未解除、繼發(fā)感染或新結(jié)石形成有關(guān)。
1、結(jié)石移動:小結(jié)石隨尿液移動時可能劃傷輸尿管,引發(fā)陣發(fā)性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片緩解痙攣。
2、梗阻未解除:結(jié)石卡頓導(dǎo)致尿路梗阻時,腎臟壓力持續(xù)升高可能反復(fù)疼痛。需通過超聲定位結(jié)石位置,較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染:結(jié)石合并尿路感染會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱。確診后需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,同時處理原發(fā)結(jié)石。
4、新結(jié)石形成:代謝異?;颊咭自偕Y(jié)石,表現(xiàn)為疼痛間隔數(shù)月后復(fù)現(xiàn)。應(yīng)完善24小時尿成石風(fēng)險分析,針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并長期服用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防。
每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
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