張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎結石尿血可能與結石移動損傷尿路、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關,需通過影像學檢查明確病因后針對性治療。
1、結石移動損傷結石劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血,常伴隨劇烈腰痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路感染結石合并感染時可出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,同時增加飲水量。
3、凝血異常服用抗凝藥物或血小板減少時易出血,需檢測凝血功能。調(diào)整華法林等藥物劑量,必要時輸注血小板或凝血因子。
4、泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱癌可能以無痛血尿為首發(fā)癥狀,需進行CT尿路造影檢查。確診后需手術切除,必要時配合放化療。
出現(xiàn)血尿期間建議每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動加重出血,觀察尿液顏色變化并及時復查泌尿系超聲。
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