

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
鞘膜積液通常以手術(shù)治療為主,但部分情況下可遵醫(yī)囑嘗試藥物治療。鞘膜積液可能與感染、外傷、淋巴回流障礙等因素有關(guān),藥物治療主要針對(duì)感染性或炎癥性積液,常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,以及地奧司明片等改善淋巴回流的藥物。若積液量較少且無(wú)并發(fā)癥,也可暫時(shí)觀察。
感染性鞘膜積液多由細(xì)菌或病毒引起,患者可能伴有陰囊紅腫、疼痛等癥狀。頭孢克洛干混懸劑適用于敏感菌引起的感染,可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)混合感染效果較好,能覆蓋更廣的致病菌譜。左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,對(duì)革蘭陰性菌效果顯著。地奧司明片通過(guò)增強(qiáng)淋巴管收縮力促進(jìn)積液吸收,適用于淋巴回流障礙導(dǎo)致的非感染性積液。部分患者合并睪丸炎或附睪炎時(shí),需聯(lián)用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立,防止腹壓增高加重積液。日??纱捤赏笟獾膬?nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰部清潔干燥。若出現(xiàn)陰囊持續(xù)脹痛、發(fā)熱或積液迅速增多,須及時(shí)復(fù)查超聲明確病情進(jìn)展。嬰幼兒鞘膜張力過(guò)高或合并疝氣時(shí),通常建議盡早手術(shù)避免睪丸血供受影響。術(shù)后需定期隨訪排除復(fù)發(fā),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素幫助組織修復(fù)。
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