郭朝陽 副主任醫(yī)師
肺結(jié)核治療期間發(fā)燒可能與藥物反應、合并感染、病灶進展或結(jié)核熱等因素有關(guān),可通過調(diào)整用藥、抗感染治療、影像學復查及對癥降溫等方式處理。
1. 藥物反應抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平可能導致藥物熱,通常伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。需醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥方案,必要時更換為乙胺丁醇或吡嗪酰胺。
2. 合并感染免疫力低下易繼發(fā)細菌或病毒感染,可能與肺炎鏈球菌、流感病毒等有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽加重或膿痰。需完善血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用阿莫西林或奧司他韋。
3. 病灶進展結(jié)核菌耐藥或治療不規(guī)范可能導致肺部病灶擴大,伴隨咯血或胸痛。需復查胸部CT,強化方案可選用左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星。
4. 結(jié)核熱結(jié)核病本身可引起午后低熱,與炎癥因子釋放相關(guān)。體溫超過38.5℃可臨時用對乙酰氨基酚,持續(xù)發(fā)熱需檢測C反應蛋白評估病情。
治療期間每日監(jiān)測體溫,保持室內(nèi)通風,攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉,若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識模糊須立即就醫(yī)。
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