腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、合并尿路梗阻或感染、藥物排石失敗等情況下考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、反復(fù)腎絞痛發(fā)作、腎功能受損、合并解剖異常。

直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。

頻繁發(fā)作的劇烈腰痛伴血尿提示結(jié)石活動刺激尿路，保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，術(shù)后可配合使用山莨菪堿緩解痙攣。

結(jié)石長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力升高，可能引起腎皮質(zhì)變薄。需通過手術(shù)解除梗阻保護腎功能，術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平并使用碳酸氫鈉堿化尿液。

合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形時，結(jié)石更易滯留。常需同期行整形手術(shù)矯正畸形，術(shù)后預(yù)防性使用別嘌醇抑制尿酸結(jié)石形成。

術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。