仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石是否可以直接碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估，主要考慮因素有結(jié)石直徑小于20毫米、無尿路感染、腎功能正常、結(jié)石成分適合體外沖擊波碎石。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于20毫米的腎結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石，過大結(jié)石可能需分次碎石或手術(shù)干預(yù)。2、感染控制：存在尿路感染時需先抗感染治療，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴散，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
3、腎功能：嚴重腎功能不全患者碎石風(fēng)險較高，需評估腎臟代償能力，必要時選擇輸尿管軟鏡等微創(chuàng)手術(shù)。
4、結(jié)石成分：胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石硬度較高，碎石效果較差，磷酸銨鎂結(jié)石則更適合體外碎石治療。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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