股骨假體周圍骨折通常建議采用鋼板內(nèi)固定術治療。股骨假體周圍骨折的處理方式主要有鎖定鋼板固定、橋接鋼板固定、聯(lián)合髓內(nèi)釘固定、骨水泥增強固定、定制假體翻修等。

1、鎖定鋼板固定

鎖定鋼板固定適用于假體穩(wěn)定性良好的骨折，通過螺釘與鋼板的鎖定機制提供角穩(wěn)定性。該方法能減少對假體-骨界面的應力干擾，降低松動風險。術中需注意保護骨膜血供，避免過度剝離軟組織。術后早期可進行非負重功能鍛煉，6-12周后根據(jù)愈合情況逐步增加負重。

2、橋接鋼板固定

橋接鋼板固定適用于長節(jié)段粉碎性骨折，通過跨越骨折區(qū)域?qū)崿F(xiàn)力學傳導。鋼板長度需覆蓋骨折端至少3個皮質(zhì)直徑，近遠端各需3枚以上螺釘固定。該方法可避免直接處理骨折碎塊，減少血運破壞。術后需嚴格限制負重8-12周，定期復查X線觀察骨痂形成情況。

3、聯(lián)合髓內(nèi)釘固定

聯(lián)合髓內(nèi)釘固定適用于假體遠端骨折，通過髓內(nèi)釘提供中軸穩(wěn)定性。需選擇直徑匹配的髓內(nèi)釘，避免與假體柄發(fā)生碰撞。該方法能有效控制旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，但可能增加感染風險。術后需監(jiān)測下肢力線，預防旋轉(zhuǎn)畸形愈合。

4、骨水泥增強固定

骨水泥增強固定適用于骨質(zhì)疏松患者，通過骨水泥強化螺釘把持力。術中需嚴格控制骨水泥溫度與壓力，避免熱損傷與滲漏。該方法可提高內(nèi)固定穩(wěn)定性，但可能影響后期翻修。術后需延長保護性負重時間至3個月以上。

5、定制假體翻修

定制假體翻修適用于假體松動伴嚴重骨缺損病例，需術前CT掃描設計個體化假體。翻修時需徹底清除界膜組織，采用打壓植骨或金屬墊塊重建骨床。該方法能同時解決骨折與假體失效問題，但手術創(chuàng)傷較大。術后需進行6個月以上漸進式康復訓練。

術后康復期應保持均衡營養(yǎng)攝入充足蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D，促進骨折愈合。戒煙限酒，控制基礎疾病如糖尿病。在醫(yī)生指導下進行循序漸進的關節(jié)活動度訓練與肌力鍛煉，使用助行器輔助行走直至骨折完全愈合。定期復查X線評估愈合進度，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時就醫(yī)。避免劇烈運動及跌倒風險，必要時使用髖關節(jié)保護支具。