

周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩發(fā)燒打寒戰(zhàn)一般可以進行物理降溫,但需避免使用酒精擦拭或冰敷等刺激性方法。打寒戰(zhàn)是體溫上升期的表現,此時若強行降溫可能加重寒戰(zhàn)反應。
物理降溫適用于體溫超過38.5攝氏度且無寒戰(zhàn)癥狀時??蛇x擇溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。退熱貼也可用于額頭局部降溫,但需避開眼周皮膚。同時應保持室溫在24-26攝氏度,穿著透氣棉質衣物,適當補充水分。若孩子出現手腳冰涼、皮膚蒼白等循環(huán)不良表現,需暫停物理降溫并搓熱四肢。
當寒戰(zhàn)持續(xù)超過10分鐘或伴隨意識模糊、抽搐時,物理降溫可能無效且存在風險。此時需立即就醫(yī)排除腦膜炎、敗血癥等嚴重感染。3個月以下嬰兒出現發(fā)熱寒戰(zhàn)必須急診處理,不可自行降溫。免疫缺陷患兒或先天性心臟病患兒發(fā)熱時,物理降溫需在醫(yī)生指導下進行。
發(fā)熱期間建議家長每2小時監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱規(guī)律。飲食宜選擇米湯、蔬菜泥等易消化食物,避免高糖飲料。退熱后24小時內避免劇烈運動,注意觀察是否出現皮疹、關節(jié)腫痛等伴隨癥狀。若72小時內體溫反復超過39攝氏度或出現嘔吐、嗜睡等情況,需及時兒科就診。
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