兒童發(fā)熱時(shí)血常規(guī)主要關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷感染類(lèi)型。常見(jiàn)異常模式有細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染等。

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞總數(shù)升高超過(guò)正常范圍多提示細(xì)菌感染，可能伴隨中性粒細(xì)胞比例增高。白細(xì)胞減少或正常伴淋巴細(xì)胞比例增高時(shí)，需考慮病毒感染。但傳染性單核細(xì)胞增多癥等特殊病毒感染也可出現(xiàn)白細(xì)胞增高。家長(zhǎng)需注意兒童是否伴有咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

2、中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高常見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎、化膿性扁桃體炎等疾病，可能伴隨發(fā)熱超過(guò)39℃、咳嗽有膿痰等癥狀。中性粒細(xì)胞減少需警惕流感、麻疹等病毒感染，或血液系統(tǒng)疾病。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)高熱伴中性粒細(xì)胞異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

3、淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞比例超過(guò)60%多提示病毒感染，如手足口病、幼兒急疹等，通常伴隨皮疹、口腔皰疹等特征表現(xiàn)。異型淋巴細(xì)胞增高超過(guò)10%需考慮EB病毒感染。家長(zhǎng)需觀(guān)察兒童有無(wú)眼瞼浮腫、肝脾腫大等伴隨體征。

4、C反應(yīng)蛋白

CRP明顯升高超過(guò)正常值數(shù)倍多提示細(xì)菌感染，需考慮肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。輕度增高可能與支原體感染有關(guān)。CRP正常不能完全排除細(xì)菌感染，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行血培養(yǎng)等進(jìn)一步檢查。

5、血小板計(jì)數(shù)

血小板減少需警惕川崎病、敗血癥等嚴(yán)重感染，可能伴隨皮膚瘀斑、黏膜出血。血小板增高可見(jiàn)于脫水或炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有出血傾向或血小板顯著異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善凝血功能檢查。

家長(zhǎng)給發(fā)熱兒童檢測(cè)血常規(guī)后，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)并讓兒童多飲水，采用溫水擦浴等物理降溫方式。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，避免同時(shí)服用多種退熱藥。血常規(guī)僅作為輔助診斷手段，最終需由醫(yī)生結(jié)合胸片、病原學(xué)檢測(cè)等綜合判斷，不建議自行解讀報(bào)告或調(diào)整用藥。