糖尿病患者懷孕可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、先天畸形、流產(chǎn)等影響。妊娠期血糖控制不佳主要與母體高血糖環(huán)境、胎盤功能異常、遺傳因素、胰島素抵抗等因素相關(guān)。

母體持續(xù)高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。建議孕婦每日監(jiān)測血糖，使用門冬胰島素、地特胰島素等控制血糖，配合低升糖指數(shù)飲食。

胎兒出生后脫離高糖環(huán)境，但胰島素仍過量分泌。分娩后需立即監(jiān)測新生兒血糖，必要時給予葡萄糖注射液，孕婦妊娠晚期應(yīng)逐步調(diào)整胰島素用量。

孕早期高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育。計劃懷孕前3個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補充葉酸，避免使用格列本脲等可能致畸的降糖藥。

血糖波動會導(dǎo)致胎盤血管病變。妊娠期應(yīng)保持血糖平穩(wěn)，使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)，避免使用二甲雙胍等可能影響胎盤功能的藥物。

建議孕前進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，妊娠期每周進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，產(chǎn)后注意新生兒代謝監(jiān)測，堅持母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險。