出現(xiàn)痛風石建議掛風濕免疫科或內(nèi)分泌科。痛風石是痛風慢性期的典型表現(xiàn)，主要由尿酸結(jié)晶沉積引起，常見于關(guān)節(jié)、耳廓等部位，處理方式需結(jié)合降尿酸治療與局部管理。

1、風濕免疫科：

痛風屬于代謝性風濕病范疇，風濕免疫科醫(yī)生擅長處理尿酸代謝異常引發(fā)的關(guān)節(jié)病變。該科室可評估痛風石大小及關(guān)節(jié)破壞程度，制定個體化降尿酸方案，常用藥物包括非布司他、苯溴馬隆等，同時監(jiān)測腎功能及尿酸水平。對于合并關(guān)節(jié)畸形的患者，可協(xié)調(diào)骨科會診。

2、內(nèi)分泌科：

痛風與高尿酸血癥密切相關(guān)，內(nèi)分泌科可系統(tǒng)排查代謝綜合征等基礎(chǔ)疾病。醫(yī)生會通過血尿酸檢測、尿尿酸排泄率等檢查明確病因，針對胰島素抵抗或肥胖等誘因進行干預。合并糖尿病、高血壓的患者更適合在該科進行綜合管理。

3、骨科：

當痛風石導致嚴重關(guān)節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)時需骨科介入。巨大痛風石可能需手術(shù)切除以恢復關(guān)節(jié)功能，常見術(shù)式包括痛風石清除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)前需穩(wěn)定尿酸水平至300μmol/L以下，避免術(shù)后復發(fā)。

4、皮膚科：

痛風石破潰繼發(fā)感染時需皮膚科處理。局部表現(xiàn)為紅腫滲液，可能需傷口清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療。合并皮膚潰瘍的患者需排除合并糖尿病足等特殊情況，同時加強創(chuàng)面護理。

5、腎內(nèi)科：

長期痛風患者約30%會進展為尿酸性腎病。若出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高，需腎內(nèi)科評估腎功能損傷程度。治療需在降尿酸的同時堿化尿液，避免使用加重腎臟負擔的藥物。

痛風石患者日常需嚴格低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)過度負重。定期監(jiān)測尿酸水平，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但破潰傷口需保持干燥。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒以減少代謝紊亂。