右肺癌伴肺不張需根據(jù)腫瘤分期及肺不張程度綜合治療，主要方式有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。肺不張多由腫瘤阻塞氣道引起，需解除梗阻并控制原發(fā)病。

1、手術(shù)切除

早期局限性右肺癌伴肺不張可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)，直接解除腫瘤對氣道的壓迫。術(shù)前需評估肺功能及腫瘤侵犯范圍，術(shù)后可能需配合支氣管鏡吸痰或肺泡灌洗改善肺不張。常用術(shù)式包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)。

2、化療

順鉑注射液、培美曲塞二鈉等化療藥物適用于中晚期肺癌合并肺不張，可縮小腫瘤體積緩解氣道阻塞?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制等副作用，需聯(lián)合止吐藥如昂丹司瓊注射液。中央型肺癌引起的肺不張對化療反應(yīng)較明顯。

3、放療

三維適形放療或調(diào)強放療可局部控制腫瘤進展，尤其適用于無法手術(shù)的患者。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，急性期可配合醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。放療后支氣管黏膜水腫可能暫時加重肺不張，需加強霧化吸入治療。

4、靶向治療

EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，ALK重排者可選用克唑替尼膠囊。靶向治療能特異性抑制腫瘤生長，對癌性淋巴管炎導(dǎo)致的肺不張效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者，通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞。免疫治療起效較慢，需聯(lián)合支氣管鏡球囊擴張術(shù)快速改善肺不張。免疫相關(guān)肺炎需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制。

患者應(yīng)戒煙并保持半臥位體位引流，每日進行腹式呼吸訓(xùn)練。高蛋白飲食如魚肉、蛋奶有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后或放化療期間需定期復(fù)查胸部CT評估肺復(fù)張情況，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重應(yīng)立即就醫(yī)。長期臥床者需預(yù)防下肢靜脈血栓形成。