張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石震碎后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、組織損傷等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調(diào)整、復(fù)查排石等方式緩解。
1、結(jié)石殘留:震碎后仍有較大碎石卡在輸尿管,刺激黏膜引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進排石。
2、輸尿管痙攣:碎石過程中機械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解痙攣性疼痛。
3、繼發(fā)感染:碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、組織損傷:沖擊波可能造成腎包膜或輸尿管黏膜輕微損傷。通常2-3天可自行恢復(fù),疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,觀察排尿情況,若持續(xù)疼痛超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需及時返院復(fù)查。
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