急性腦卒中可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腦卒中通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管畸形等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)的一線治療方法，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能伴隨腦出血風(fēng)險。治療前需通過頭顱CT排除腦出血，并評估出血轉(zhuǎn)化概率。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療適用于大血管閉塞患者，包括機(jī)械取栓、支架置入等方法。發(fā)病6小時內(nèi)實施取栓可顯著改善預(yù)后，部分患者時間窗可延長至24小時。該方法需配合血管造影定位，可能發(fā)生血管夾層、再灌注損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需持續(xù)抗血小板治療防止血栓再形成。

3、抗血小板治療

抗血小板治療主要用于非心源性缺血性腦卒中，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這類藥物能抑制血小板聚集，降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測消化道反應(yīng)，避免與抗凝藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險。對阿司匹林過敏者可選用氯吡格雷替代。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子預(yù)防血栓擴(kuò)大，需定期監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。用藥期間需觀察皮膚瘀斑、血尿等出血表現(xiàn)，避免與NSAIDs類藥物同服。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)等，適用于大面積腦梗死或出血性腦卒中。去骨瓣減壓可緩解顱內(nèi)高壓，降低病死率；血腫清除術(shù)能減輕占位效應(yīng)。術(shù)后需預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，早期開展康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。

急性腦卒中患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等康復(fù)治療。家屬需協(xié)助患者按時服藥，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)等癥狀時需立即就醫(yī)。建立健康生活方式有助于預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。