仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起腰部劇烈疼痛,常見于結(jié)石移動或阻塞尿路時,疼痛程度與結(jié)石大小、位置有關(guān)。
1、結(jié)石移動小結(jié)石隨尿液移動可能刺激輸尿管,引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛可放射至腰腹及會陰部。建議多飲水促進排石,疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管可能導(dǎo)致尿流受阻,引起腎積水并伴隨腰部脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,可配合使用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛等藥物輔助治療。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時可出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn),可能與細菌定植有關(guān)。需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇,同時需處理原發(fā)結(jié)石。
4、腎實質(zhì)損傷長期結(jié)石壓迫可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。需評估腎功能后選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開放手術(shù),術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,減少高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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