陳臘梅 副主任醫(yī)師
心臟淀粉樣變性可通過藥物治療、支持治療、心臟移植、對癥治療等方式干預(yù)。該病通常由淀粉樣蛋白異常沉積、遺傳因素、慢性炎癥、骨髓漿細(xì)胞異常增生等原因引起。
1、藥物治療:使用美法侖聯(lián)合地塞米松可抑制漿細(xì)胞增殖,硼替佐米適用于輕鏈型淀粉樣變性,他法米迪可穩(wěn)定轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白。藥物治療需配合定期心臟功能評估。
2、支持治療:針對心力衰竭采用利尿劑減輕負(fù)荷,抗心律失常藥物控制心室率,必要時使用起搏器。限制鈉鹽攝入并監(jiān)測每日體重變化。
3、心臟移植:終末期患者經(jīng)嚴(yán)格評估后可考慮移植,需排除全身性淀粉樣沉積。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。
4、對癥治療:低血壓患者使用彈力襪和米多君,腎功能不全者調(diào)整藥物劑量,周圍神經(jīng)病變給予營養(yǎng)神經(jīng)治療。多學(xué)科團隊協(xié)作制定個體化方案。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲和血清標(biāo)志物。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需及時就診。
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2025-04-30
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