張國喜 副主任醫(yī)師
碎石后腰痛可能由術(shù)后正常反應(yīng)、輸尿管痙攣、殘余結(jié)石移動、尿路感染等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調(diào)整等方式緩解。
1. 術(shù)后正常反應(yīng)體外沖擊波碎石可能導致腎周組織輕微損傷,表現(xiàn)為鈍痛,通常3-5天自行緩解,建議臥床休息并局部熱敷。
2. 輸尿管痙攣碎石顆粒通過輸尿管時可引發(fā)痙攣性絞痛,醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚或雙氯芬酸鈉等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3. 殘余結(jié)石移動較大碎石塊下行刺激尿路黏膜,可能伴隨血尿癥狀,需復查超聲定位,必要時二次碎石或行輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 尿路感染結(jié)石殘留易滋生細菌,可能引起發(fā)熱伴腰痛,需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈疼痛需立即返院復查。
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