醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石后腰痛可能由術(shù)后正常反應(yīng)、輸尿管痙攣、殘余結(jié)石移動、尿路感染等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調(diào)整等方式緩解。

  1. 術(shù)后正常反應(yīng)

  體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎周組織輕微損傷，表現(xiàn)為鈍痛，通常3-5天自行緩解，建議臥床休息并局部熱敷。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石顆粒通過輸尿管時可引發(fā)痙攣性絞痛，醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚或雙氯芬酸鈉等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  3. 殘余結(jié)石移動

  較大碎石塊下行刺激尿路黏膜，可能伴隨血尿癥狀，需復(fù)查超聲定位，必要時二次碎石或行輸尿管鏡取石術(shù)。

  4. 尿路感染

  結(jié)石殘留易滋生細菌，可能引起發(fā)熱伴腰痛，需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈疼痛需立即返院復(fù)查。