袁曉勇 副主任醫(yī)師
2025-07-15 16:14 回答了該問題
1型糖尿病治療方式主要有胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預(yù)、心理支持等。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,需終身依賴外源性胰島素。
基礎(chǔ)-餐時胰島素方案是核心治療手段,常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。根據(jù)血糖波動規(guī)律,需每日多次皮下注射或使用胰島素泵持續(xù)輸注。治療中需定期調(diào)整劑量,避免低血糖或酮癥酸中毒。新型超速效胰島素類似物可更好模擬生理性胰島素分泌。
每日4-7次指尖血糖檢測是基礎(chǔ),動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能提供連續(xù)血糖曲線。糖化血紅蛋白每3個月檢測1次,目標(biāo)值控制在7%以下。血糖日志記錄有助于發(fā)現(xiàn)波動規(guī)律,智能手機應(yīng)用程序可輔助分析數(shù)據(jù)。出現(xiàn)無癥狀低血糖時需加強監(jiān)測頻率。
采用碳水化合物計數(shù)法計算餐前胰島素劑量,保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1-1.5克。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,限制單糖和飽和脂肪酸攝入。定時定量進餐,加餐可選擇堅果、無糖酸奶等。合并腎病時需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
每周150分鐘中等強度有氧運動,運動前血糖需在5.6-13.9mmol/L之間??棺栌?xùn)練每周2-3次,可改善胰島素敏感性。運動前后監(jiān)測血糖,攜帶速效碳水化合物預(yù)防低血糖。避免清晨運動以防黎明現(xiàn)象加重,高強度運動后需注意延遲性低血糖。
糖尿病教育課程幫助掌握自我管理技能,加入病友團體減輕孤獨感。認知行為療法可改善治療依從性,家庭支持對青少年患者尤為重要。定期篩查抑郁焦慮,嚴(yán)重時需心理科干預(yù)。醫(yī)護人員應(yīng)使用積極語言,避免疾病污名化。
1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育師的照護團隊。隨身攜帶糖尿病急救卡,定期進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,注意足部護理。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖或酮癥癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。妊娠期、手術(shù)前后等特殊時期需強化血糖管理。
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