邵自強 主任醫(yī)師
雙向情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。躁狂發(fā)作時可能出現(xiàn)情緒高漲、活動增多、睡眠需求減少、思維奔逸、言語增多、自我評價過高、沖動行為等癥狀;抑郁發(fā)作時則表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、精力下降、睡眠障礙、食欲改變、注意力不集中、自責自罪、自殺念頭等。癥狀嚴重程度和持續(xù)時間因人而異,可能對工作、學習和人際關系造成顯著影響。
躁狂發(fā)作的核心特征是情緒異常高漲或易怒,持續(xù)至少一周。患者可能表現(xiàn)出過度自信,認為自己能力超群,甚至出現(xiàn)夸大妄想。言語明顯增多,語速加快,思維跳躍,難以被打斷。活動量顯著增加,可能同時開展多個不切實際的項目。睡眠需求減少但精力充沛,可能伴有沖動性消費、魯莽駕駛、輕率性行為等高風險行為。部分患者會出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀。
抑郁發(fā)作表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落或興趣喪失?;颊叱8械娇仗?、絕望,對日?;顒邮ヅd趣,可能出現(xiàn)明顯的體重變化或食欲紊亂。睡眠障礙表現(xiàn)為失眠或嗜睡,精力持續(xù)不足,動作遲緩或坐立不安。注意力難以集中,決策能力下降,常有自責自罪感,嚴重時反復出現(xiàn)死亡或自殺念頭。部分患者伴有軀體癥狀如慢性疼痛、消化問題等。
部分患者會同時出現(xiàn)躁狂和抑郁癥狀,稱為混合狀態(tài)??赡鼙憩F(xiàn)為情緒低落但思維奔逸,或情緒高漲伴隨自殺念頭。這種狀態(tài)下患者易被誤診,自殺風險較高。癥狀可能包括煩躁不安、易怒、失眠、思維加速與絕望感并存?;旌蠣顟B(tài)持續(xù)時間不定,可能從數(shù)小時到數(shù)周不等,需要專業(yè)醫(yī)生仔細鑒別診斷。
約10-20%的患者表現(xiàn)為快速循環(huán)型,一年內出現(xiàn)4次以上情緒發(fā)作。這種類型更多見于女性,可能與甲狀腺功能異常有關。發(fā)作轉換可能沒有明顯誘因,癥狀嚴重程度不一??焖傺h(huán)型對傳統(tǒng)治療反應較差,需要調整用藥方案。情緒波動可能從極度興奮迅速轉為深度抑郁,給患者帶來巨大痛苦。
在發(fā)作間期,部分患者癥狀完全緩解,社會功能恢復;但約30%患者存在殘留癥狀。常見殘留癥狀包括輕度情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、注意力不集中等。緩解期持續(xù)時間因人而異,可能數(shù)月到數(shù)年。維持治療有助于延長緩解期,但壓力生活事件可能誘發(fā)復發(fā)。定期復診和藥物調整對預防復發(fā)至關重要。
雙向情感障礙患者應保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因等刺激性物質,建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)。家屬需要學習疾病知識,識別復發(fā)早期征兆,如睡眠模式改變或情緒波動加劇。定期進行心理咨詢和康復訓練有助于改善社會功能。運動療法如規(guī)律有氧運動可能幫助穩(wěn)定情緒,但需避免過度運動誘發(fā)躁狂。飲食應注意營養(yǎng)均衡,適量補充歐米伽3脂肪酸可能有益。出現(xiàn)癥狀變化時應及時就醫(yī)調整治療方案,切勿自行停藥。
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