醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率自行排出，超過(guò)10毫米的結(jié)石則難以通過(guò)自然方式排出。
1、5毫米以下直徑小于5毫米的結(jié)石約有較高概率隨尿液自然排出，可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排泄，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、5-10毫米該尺寸結(jié)石自行排出概率降低，可能與尿路狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，常伴隨腰腹絞痛、血尿等癥狀?？刹捎皿w外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
3、10毫米以上超過(guò)10毫米的結(jié)石通常無(wú)法自行排出，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等病理因素相關(guān)，可能出現(xiàn)腎積水、反復(fù)感染。需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)治療。
4、特殊位置位于腎盂或腎盞的結(jié)石即使較小也可能難以排出，與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。建議通過(guò)CT三維重建評(píng)估，必要時(shí)采用輸尿管軟鏡碎石等微創(chuàng)治療。
日常建議保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
