陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺髓樣癌多數(shù)情況下生長相對緩慢,但存在侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移等生物學(xué)特性,其特點主要有生長速度差異、降鈣素分泌、遺傳傾向、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早。
1、生長速度差異部分甲狀腺髓樣癌呈現(xiàn)惰性生長,腫瘤體積數(shù)年無明顯變化;部分病例可能短期內(nèi)快速進(jìn)展,與RET基因突變類型相關(guān)。
2、降鈣素分泌腫瘤細(xì)胞持續(xù)分泌降鈣素,導(dǎo)致血液降鈣素水平顯著升高,可作為診斷標(biāo)志物,同時可能引發(fā)腹瀉、潮紅等類癌綜合征表現(xiàn)。
3、遺傳傾向約25%病例屬于遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型,常合并嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn),需進(jìn)行基因檢測篩查家族成員。
4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,確診時約50%患者已存在淋巴結(jié)受累,需擴(kuò)大清掃范圍,術(shù)后需監(jiān)測降鈣素水平評估復(fù)發(fā)。
確診后應(yīng)完善全身評估,遺傳性病例需篩查相關(guān)內(nèi)分泌腫瘤,術(shù)后定期復(fù)查降鈣素與影像學(xué),避免高鈣飲食刺激腫瘤活性。
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