張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石導致排尿困難可能由結石嵌頓、尿路梗阻、炎癥水腫、膀胱收縮無力等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術取石、導管引流等方式治療。
1. 結石嵌頓結石卡在輸尿管狹窄處直接阻塞尿流,可能伴隨劇烈腰痛。建議增加飲水量促進結石移動,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮、雙氯芬酸鈉等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻結石下方形成尿液滯留導致輸尿管擴張,可能與輸尿管畸形或前列腺增生有關,表現(xiàn)為排尿中斷。需通過超聲定位結石位置,嚴重時需行輸尿管鏡取石術。
3. 炎癥水腫結石摩擦黏膜引發(fā)局部充血腫脹,通常伴有血尿和尿頻癥狀。急性期可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、布洛芬等藥物抗感染消炎。
4. 膀胱收縮無力長期梗阻導致膀胱逼尿肌功能受損,多見于老年患者。需留置導尿管緩解尿潴留,必要時進行膀胱訓練恢復功能。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)無尿或持續(xù)腹痛需立即急診處理。
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