張國喜 副主任醫(yī)師
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石自行排出概率較高,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處直徑約3毫米,是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難自行排出。位于輸尿管上段的結(jié)石排出概率低于接近膀胱的輸尿管末端結(jié)石。
3、解剖結(jié)構(gòu)存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生的患者,結(jié)石自行排出概率降低。女性因尿道較短,下尿路結(jié)石更易排出。
4、輔助措施每日飲水量超過2000毫升有助于結(jié)石移動(dòng),適量跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)輸尿管下段結(jié)石排出。α受體阻滯劑類藥物可松弛輸尿管平滑肌。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),結(jié)石長期滯留可能導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。
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