張文同 主任醫(yī)師
新生兒不握拳可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與肌張力低下、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、腦損傷等因素有關(guān)。新生兒握拳反射通常在出生后4-6個(gè)月逐漸消失,若持續(xù)不握拳需警惕異常情況。
1、生理性因素新生兒睡眠或放松時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性不握拳,表現(xiàn)為手指自然伸展,清醒后恢復(fù)抓握動(dòng)作。家長可輕柔按摩寶寶手掌刺激反射。
2、肌張力低下早產(chǎn)兒或低體重兒可能因肌肉發(fā)育不成熟出現(xiàn)握拳無力,表現(xiàn)為手掌松軟、被動(dòng)活動(dòng)阻力減低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3、神經(jīng)發(fā)育異常可能與臂叢神經(jīng)損傷、脊髓病變等有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)不握拳伴活動(dòng)減少。需通過神經(jīng)電生理檢查明確診斷。
4、腦損傷因素缺氧缺血性腦病等可能導(dǎo)致原始反射消失,表現(xiàn)為握拳反射缺失伴喂養(yǎng)困難。需結(jié)合頭顱影像學(xué)檢查評估腦部狀況。
建議家長定期監(jiān)測新生兒抓握能力發(fā)育,喂養(yǎng)時(shí)觀察手指屈曲動(dòng)作,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。日??蛇M(jìn)行手指撫觸等感知覺刺激訓(xùn)練。
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