楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒眼睛發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起,需結(jié)合皮膚黃染程度及伴隨癥狀綜合判斷。
1. 生理性黃疸多數(shù)新生兒出生后2-3天出現(xiàn),與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。表現(xiàn)為鞏膜和面部輕度黃染,通常無須治療,加強喂養(yǎng)促進膽紅素排泄即可。
2. 母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。黃疸持續(xù)2-3周,一般不影響健康。建議家長繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平,必要時暫停母乳3天觀察。
3. 膽道閉鎖可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為進行性加重的黃疸伴陶土色大便。需在出生60天內(nèi)完成肝門空腸吻合術(shù),延誤治療會導致肝硬化。
4. 新生兒肝炎多由宮內(nèi)病毒感染引起,除黃疸外常伴肝脾腫大。需進行保肝治療,可使用注射用還原型谷胱甘肽、茵梔黃口服液等藥物,嚴重者需靜脈營養(yǎng)支持。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒眼睛發(fā)黃應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時間、范圍變化,避免陽光直射眼睛,按醫(yī)囑進行藍光治療或復查膽紅素水平。
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