邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
頭暈伴隨閉眼天旋地轉(zhuǎn)可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦供血不足等引起,可通過復(fù)位治療、藥物控制、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、耳石癥耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈,表現(xiàn)為頭位變動時短暫旋轉(zhuǎn)感。建議進(jìn)行耳石復(fù)位治療,可服用甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。
2、前庭功能障礙前庭神經(jīng)炎或神經(jīng)元炎導(dǎo)致平衡失調(diào),常伴惡心嘔吐。急性期需臥床休息,使用地塞米松減輕炎癥,輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練加速代償。
3、內(nèi)耳積水梅尼埃病引發(fā)膜迷路水腫,典型癥狀為波動性聽力下降。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,發(fā)作期可用氫氯噻嗪利尿,嚴(yán)重時鼓室注射地塞米松。
4、血管因素椎基底動脈供血不足導(dǎo)致前庭系統(tǒng)缺血,多與頸椎病或動脈硬化相關(guān)。需控制血壓血脂,服用尼莫地平擴(kuò)張血管,聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集。
眩暈發(fā)作期應(yīng)避免突然起身或轉(zhuǎn)頭,保持環(huán)境安靜黑暗。長期反復(fù)發(fā)作需完善前庭功能檢查與頭顱影像學(xué)評估,排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。
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