張永生 副主任醫(yī)師
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)范圍根據(jù)疾病類(lèi)型和分期有所不同,通常包括髂外淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)、髂總淋巴結(jié)以及骶前淋巴結(jié)。手術(shù)范圍的選擇需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理結(jié)果和患者具體情況,以達(dá)到最佳治療效果。
1、髂外淋巴結(jié):髂外淋巴結(jié)是盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的重要部分,主要位于髂外動(dòng)脈周?chē)?。清掃這一區(qū)域有助于發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中需注意避免損傷輸尿管和髂外靜脈。
2、髂內(nèi)淋巴結(jié):髂內(nèi)淋巴結(jié)位于髂內(nèi)動(dòng)脈周?chē)?,是盆腔腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位之一。清掃髂內(nèi)淋巴結(jié)有助于明確分期和制定后續(xù)治療方案。術(shù)中需謹(jǐn)慎操作,避免損傷盆腔神經(jīng)叢。
3、閉孔淋巴結(jié):閉孔淋巴結(jié)位于閉孔神經(jīng)周?chē)菋D科腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。清掃這一區(qū)域有助于提高手術(shù)的徹底性,降低局部復(fù)發(fā)率。手術(shù)中需保護(hù)閉孔神經(jīng),避免術(shù)后功能障礙。
4、髂總淋巴結(jié):髂總淋巴結(jié)位于髂總動(dòng)脈周?chē)?,是盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的上界之一。清掃這一區(qū)域有助于發(fā)現(xiàn)高位轉(zhuǎn)移,為后續(xù)治療提供依據(jù)。術(shù)中需注意保護(hù)髂總動(dòng)脈和靜脈,避免大出血。
5、骶前淋巴結(jié):骶前淋巴結(jié)位于骶骨前方,是某些盆腔腫瘤的轉(zhuǎn)移部位。清掃這一區(qū)域有助于提高手術(shù)的徹底性,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中需注意避免損傷骶前靜脈叢,防止術(shù)中出血。
術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果,以促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步,有助于恢復(fù)體力,但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥。
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