腦梗的瞑眩反應(yīng)通常是指腦梗死后患者出現(xiàn)的短暫性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化現(xiàn)象，可能與血流再灌注損傷、炎癥反應(yīng)或代謝紊亂等因素有關(guān)。瞑眩反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛加重、意識(shí)模糊、肢體無(wú)力短暫加劇等癥狀，多發(fā)生在溶栓或血管再通治療后數(shù)小時(shí)內(nèi)。

1、血流再灌注損傷

腦梗死后血管再通時(shí)，缺血區(qū)域突然恢復(fù)血流可能導(dǎo)致自由基大量產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一過(guò)性血壓波動(dòng)、惡心嘔吐等癥狀。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，醫(yī)生可能使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物。

2、炎癥反應(yīng)激活

缺血再灌注后小膠質(zhì)細(xì)胞過(guò)度激活，釋放白細(xì)胞介素-6等促炎因子，導(dǎo)致腦水腫加重?；颊叱Ｒ?jiàn)嗜睡、言語(yǔ)不清等表現(xiàn)。臨床可能采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，配合甘露醇注射液脫水治療。

3、代謝紊亂

再灌注后細(xì)胞內(nèi)外離子平衡失調(diào)，引發(fā)鈣超載和線粒體功能障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐或認(rèn)知障礙。醫(yī)生可能建議使用吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝，聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

4、自主神經(jīng)功能失調(diào)

腦干或下丘腦缺血后再灌注可能干擾自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為面色潮紅、出汗異常等。這種情況通常需要維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用鹽酸烏拉地爾注射液調(diào)控血壓。

5、心理應(yīng)激反應(yīng)

部分患者因治療過(guò)程中的不適感產(chǎn)生焦慮恐懼，可能放大軀體癥狀。此時(shí)需心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解緊張情緒，但須警惕鎮(zhèn)靜藥物對(duì)神經(jīng)功能評(píng)估的干擾。

出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)時(shí)應(yīng)保持平臥位，避免劇烈搬動(dòng)頭部，家屬需記錄癥狀變化時(shí)間和特征?；謴?fù)期建議低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估腦組織恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的癥狀加重，須立即告知醫(yī)生排除出血轉(zhuǎn)化等嚴(yán)重并發(fā)癥。