風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，可能與遺傳易感性、鏈球菌感染后免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥持續(xù)進(jìn)展、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等有關(guān)。

1、遺傳易感性

部分人群因遺傳因素對(duì)鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)更敏感，易誘發(fā)風(fēng)濕熱。這類患者需加強(qiáng)鏈球菌感染的預(yù)防，如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為風(fēng)濕熱。

2、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌感染是直接誘因，未徹底治療的咽炎或扁桃體炎可能引發(fā)風(fēng)濕熱。建議確診后遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等抗生素根治感染。

3、免疫反應(yīng)異常

鏈球菌抗原與人體心臟組織存在交叉反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟瓣膜，引發(fā)炎癥和瘢痕形成。急性期需使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等抗炎藥物控制免疫損傷。

4、瓣膜結(jié)構(gòu)損傷

反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜增厚、粘連，表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。嚴(yán)重時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)。

5、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

醫(yī)療資源匱乏地區(qū)易因鏈球菌感染未及時(shí)治療而增加風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防關(guān)鍵在于改善居住衛(wèi)生條件，普及抗生素規(guī)范使用知識(shí)。

風(fēng)濕性心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，飲食應(yīng)低鹽高蛋白，控制水分?jǐn)z入。出現(xiàn)氣短、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估瓣膜功能。