張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能引起慢性腹痛,常見于結(jié)石移動緩慢或存在梗阻時,疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛不等,主要與結(jié)石位置、大小、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動刺激小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,引發(fā)間歇性鈍痛或隱痛,可通過多飲水促進(jìn)排石,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2、不完全性梗阻結(jié)石造成輸尿管部分阻塞時,尿液引流不暢導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛,需行超聲檢查明確,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱伴定位不清的腹痛,可能與大腸埃希菌等病原體有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
4、結(jié)石長期嵌頓結(jié)石長期滯留導(dǎo)致輸尿管壁炎癥增生,形成慢性狹窄后引發(fā)固定部位隱痛,通常需要手術(shù)解除梗阻,如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。
建議每日飲水量超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)立即就醫(yī),慢性腹痛持續(xù)兩周以上需完善泌尿系CT三維重建檢查。
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