兩歲半嬰兒體重一年未增加可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、慢性疾病、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，需排查營(yíng)養(yǎng)攝入不足、乳糜瀉、甲狀腺功能減退等疾病。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)評(píng)估生長(zhǎng)曲線，完善血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)需求隨年齡增長(zhǎng)而增加，若長(zhǎng)期輔食添加單一、奶量不足或存在挑食偏食，可能導(dǎo)致熱量蛋白質(zhì)攝入不足。家長(zhǎng)需記錄每日飲食種類與量，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加雞蛋、瘦肉泥等高營(yíng)養(yǎng)密度食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、乳糜瀉

麩質(zhì)過敏引起的慢性腸道吸收不良可導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯，常伴腹瀉、腹脹等癥狀。確診需進(jìn)行血清抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體檢測(cè)及小腸活檢，治療需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食，避免小麥、大麥等谷物，可選用無麩質(zhì)米粉替代主食。

3、甲狀腺功能減退

先天性或獲得性甲減會(huì)顯著影響生長(zhǎng)發(fā)育，典型表現(xiàn)包括皮膚干燥、便秘、動(dòng)作遲緩等。通過檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查調(diào)整劑量，不可擅自停藥。

4、慢性感染

反復(fù)呼吸道感染、泌尿系感染或寄生蟲病會(huì)消耗體能儲(chǔ)備，常見于集體撫養(yǎng)兒童。應(yīng)檢查C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)及糞便蟲卵，確診后針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。

5、遺傳代謝病

如糖原累積癥、黏多糖病等罕見病會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙，多伴有特殊面容或器官腫大。需通過基因檢測(cè)、酶活性測(cè)定確診，治療包括特殊配方奶粉、酶替代療法等，建議轉(zhuǎn)診至遺傳代謝?？齐S訪。

家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量記錄兒童身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線，保證每日500ml奶制品及適量肉蛋攝入，避免高糖零食影響正餐食欲。對(duì)于持續(xù)體重不增超過3個(gè)月或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即就診兒科內(nèi)分泌科或消化科，完善骨齡、胰島素樣生長(zhǎng)因子等深度檢查。注意營(yíng)造愉快進(jìn)食環(huán)境，避免強(qiáng)迫喂食造成心理抵觸，可嘗試將食物做成趣味造型提升進(jìn)食興趣。