醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的中下段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直接進(jìn)入腎臟碎石，適用于較大或嵌頓性上段結(jié)石，需配合超聲或X線定位，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小切口進(jìn)行輸尿管切開(kāi)取石，適用于合并輸尿管狹窄或反復(fù)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，需全身麻醉且恢復(fù)期較長(zhǎng)。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于1.5厘米的陰性結(jié)石，但上段結(jié)石清除率可能低于其他術(shù)式。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
