圍產(chǎn)期心肌病治療藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并監(jiān)測心功能。
1、利尿劑呋塞米可緩解水腫和呼吸困難,托拉塞米適用于腎功能不全者,氫氯噻嗪用于輕度液體潴留,需定期檢測電解質(zhì)預(yù)防低鉀血癥。
2、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,比索洛爾改善心室重構(gòu),卡維地洛兼具抗氧化作用,初始需小劑量逐步滴定。
3、ACEI類藥物培哚普利可減輕心臟后負(fù)荷,雷米普利適用于合并高血壓者,依那普利需避開哺乳期,用藥期間監(jiān)測血壓和腎功能。
4、醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯能抑制心肌纖維化,依普利酮對激素影響較小,使用中需警惕高鉀血癥,禁止與補(bǔ)鉀藥物聯(lián)用。
患者應(yīng)低鹽飲食并記錄每日體重變化,避免劇烈活動,哺乳期用藥需評估藥物乳汁分泌量,定期復(fù)查心臟超聲評估治療效果。
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