馬曉斌 主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張癥可能由感染因素、氣道阻塞、遺傳缺陷、免疫異常等原因引起,可通過抗感染治療、支氣管舒張劑、物理排痰、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、感染因素反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致支氣管壁破壞,常見于兒童期麻疹或百日咳。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染,配合體位引流排痰。
2、氣道阻塞腫瘤或異物阻塞引發(fā)遠(yuǎn)端支氣管分泌物滯留,可能伴隨咳嗽、咯血。需通過支氣管鏡解除阻塞,必要時使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等黏液溶解劑。
3、遺傳缺陷囊性纖維化等遺傳病導(dǎo)致黏液清除障礙,表現(xiàn)為反復(fù)咳黃膿痰。需長期使用吸入用重組人DNA酶、甘露醇高滲鹽水霧化,補充胰酶改善營養(yǎng)吸收。
4、免疫異常類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病損傷支氣管結(jié)構(gòu),可能伴關(guān)節(jié)腫痛。需采用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,聯(lián)合布地奈德霧化控制局部炎癥。
患者應(yīng)戒煙并接種流感疫苗,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。
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