老年人尿失禁在心理上通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、自卑、社交回避和情緒波動(dòng)等反應(yīng)。尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生或糖尿病等因素引起。

1、焦慮

尿失禁老人常因擔(dān)心漏尿?qū)擂味a(chǎn)生持續(xù)性焦慮，表現(xiàn)為頻繁查看衣物、過度使用護(hù)墊或反復(fù)如廁。這種焦慮可能進(jìn)一步導(dǎo)致睡眠障礙和心悸。建議家屬幫助老人建立規(guī)律排尿習(xí)慣，必要時(shí)陪同就醫(yī)評(píng)估盆底肌功能。臨床常用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物緩解膀胱過度活動(dòng)。

2、抑郁

長期尿失禁易引發(fā)情緒低落、興趣減退等抑郁癥狀，部分老人會(huì)拒絕參與原有社交活動(dòng)。這與體內(nèi)去甲腎上腺素水平降低有關(guān)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合適度運(yùn)動(dòng)可改善情緒，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，同時(shí)需排查是否存在隱性尿路感染。

3、自卑

尿失禁導(dǎo)致的異味或衣物污漬會(huì)使老人產(chǎn)生強(qiáng)烈羞恥感，表現(xiàn)為拒絕他人靠近、過度清潔或隱瞞癥狀。這種自卑心理在獨(dú)居老人中更顯著。使用抗菌防臭材質(zhì)的護(hù)理用品，配合盆底肌訓(xùn)練可幫助重建信心，必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

4、社交回避

老人可能主動(dòng)減少外出、拒絕訪客或回避集體活動(dòng)，主要擔(dān)心公共場所漏尿。這種回避行為會(huì)加速社交能力退化。建議選擇吸水性強(qiáng)的一次性護(hù)理褲，外出前規(guī)劃好廁所位置。尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確是否需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等治療。

5、情緒波動(dòng)

部分老人會(huì)出現(xiàn)易怒、敏感等情緒變化，常因小事與照料者發(fā)生沖突。這既與疾病困擾有關(guān)，也可能提示存在腦小血管病變。保持環(huán)境安靜舒適，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重時(shí)可考慮奧氮平片等情緒穩(wěn)定劑，但需監(jiān)測排尿情況。

建議家屬保持耐心溝通，協(xié)助記錄排尿日記，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，控制晚間飲水量。每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。定期陪同老人到泌尿外科復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合心理科進(jìn)行干預(yù)。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等警示癥狀，這些可能提示需要緊急處理的泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤。