

高珊 副主任醫(yī)師
宮外孕出血可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需通過藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 輸卵管炎癥慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔粘連狹窄,受精卵運行受阻著床于輸卵管。伴隨下腹隱痛和陰道不規(guī)則出血,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、中藥化瘀湯劑。
2. 輸卵管發(fā)育不良輸卵管過長或肌層發(fā)育差影響受精卵輸送,妊娠后易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克,需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。
3. 避孕失敗宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥使用不當(dāng)可能導(dǎo)致異位妊娠,出血量較少但持續(xù)。血HCG監(jiān)測結(jié)合超聲確診后,可選用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療。
4. 子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致輸卵管結(jié)構(gòu)異常,孕卵著床后易發(fā)生破裂大出血。術(shù)前可用垂體后葉素收縮血管,術(shù)后需補充鐵劑糾正貧血。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床,避免增加腹壓動作,術(shù)后三個月內(nèi)采取可靠避孕措施。
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