貧血導(dǎo)致心率加快主要與血液攜氧能力下降、心臟代償性加速泵血有關(guān)。貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、慢性病貧血等原因引起。

1、血液攜氧不足

血紅蛋白減少導(dǎo)致血液運輸氧氣能力下降，機體各組織器官處于缺氧狀態(tài)。心臟為彌補供氧不足，通過增加心率來提升單位時間內(nèi)的血液輸出量。長期缺氧可能誘發(fā)心肌細胞損傷，表現(xiàn)為活動后心悸、氣短等癥狀。缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。

2、心臟代償機制

貧血時心臟通過增強收縮力和加快心率維持正常血液循環(huán)，這種代償機制初期可緩解缺氧癥狀。但長期心率增快會增加心臟負荷，嚴重時導(dǎo)致心臟擴大甚至心力衰竭。巨幼細胞性貧血患者需補充葉酸片或維生素B12注射液，同時監(jiān)測心電圖變化。

3、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性引起交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺類物質(zhì)作用于心肌細胞，使竇房結(jié)自律性增高。溶血性貧血急性發(fā)作時心率可達每分鐘100次以上，需使用醋酸潑尼松片控制溶血反應(yīng)。

4、代謝需求增加

貧血時機體通過提高基礎(chǔ)代謝率代償供氧不足，代謝產(chǎn)物堆積刺激心血管中樞?；颊叱３霈F(xiàn)皮膚蒼白、乏力伴持續(xù)性心動過速，活動后癥狀加劇。再生障礙性貧血需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物促進造血功能恢復(fù)。

5、血管阻力降低

貧血時血液黏稠度下降導(dǎo)致外周血管擴張，為維持血壓穩(wěn)定，心臟需通過增加心輸出量補償。慢性病貧血患者可能出現(xiàn)臥位心率正常、立位心率顯著增快的體位性心動過速，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液改善貧血。

貧血患者應(yīng)保證瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的飲食，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳，運動時心率不宜超過每分鐘120次。定期監(jiān)測血常規(guī)和心電圖，若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)胸痛癥狀，需及時心內(nèi)科就診。