高珊 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)傷口腫了可能與傷口感染、皮下血腫、脂肪液化、縫線反應(yīng)、淋巴回流受阻等因素有關(guān),可通過局部消毒、藥物外敷、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)、加壓包扎等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理加重癥狀。
細(xì)菌侵入手術(shù)切口可能導(dǎo)致紅腫熱痛,常見金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。表現(xiàn)為傷口滲液、周圍皮膚溫度升高,需使用碘伏溶液消毒,遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。感染嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片聯(lián)合治療。
術(shù)中毛細(xì)血管破裂未完全止血可形成局部淤血腫脹,觸診有波動感。較小血腫可通過冷敷減輕滲出,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。較大血腫需穿刺抽液后加壓包扎,必要時(shí)注射血凝酶注射液輔助止血。
肥胖產(chǎn)婦脂肪層血供不足易發(fā)生無菌性壞死,表現(xiàn)為淡黃色滲液伴黃色顆粒。需每日用生理鹽水沖洗傷口,外敷康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需清除壞死脂肪后二次縫合。
個(gè)體對縫合材料產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)會出現(xiàn)線結(jié)周圍紅腫,可能伴隨瘙癢。可局部涂抹地塞米松軟膏減輕炎癥,若形成線頭膿腫需拆除縫線并引流,更換為可吸收縫合線。
術(shù)后淋巴管損傷導(dǎo)致組織液積聚,表現(xiàn)為彌漫性非凹陷性腫脹??赏ㄟ^微波理療促進(jìn)循環(huán),穿戴醫(yī)用彈力腹帶加壓,口服邁之靈片改善淋巴回流功能。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,每日觀察紅腫變化,避免劇烈活動牽拉切口。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量食用冬瓜、紅豆等利水食物減輕水腫。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或腫脹持續(xù)加重,須立即返院處理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行使用止痛藥或抗生素。
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